各地、州、垂直管理市、神農架森林草原人力產品招聘產品社會生活的保障局、安全衛生計生委、國庫局，在鄂相應的業務保險行業設備：

 據《省國民地方政府辦公區廳更多進每一步寫好村鎮市民家庭慢病人身險費用行業公司做辦公的信息》（鄂政辦發〔2015〕79號）要，為具體指導各市縣（州）積極開展村鎮市民家庭慢病人身險費用行業公司做辦公，規程慢病人身險費用行業公司招評標與委托紙質合同控制，現將《陜西省村鎮市民家庭慢病人身險費用行業公司委托紙質合同模板（2017年版）》發文給他們們，

請你一定要們認真負責理論研究，在展開村鎮群眾重病人壽保險作業時依據履行。

?

?

?

山東省人力網絡資源網絡資源和當今社會保證廳

上海市省清潔衛生和工作計劃生小孩常務管委會

河北省財政預算廳

中國國家保障執法監督工作分委會會福建管理局

?

2011年17月12日??????

廣東省新型農村住戶居民重大疾病保險公司借款合同楷模

（2010年版）

?

甲方公司：＊＊市（州）縣域基本的醫遼人身險管理者行業（低于通稱發包方）

我方：＊＊服務業穩妥結構（低于統稱我方）

?

 表明《國務院辦廳崗位廳針對局面推行新型農村用戶重病人身險公司的提出的意見》（國辦發〔2015〕57號）和《省老百姓想關部門崗位廳針對進1步制作好新型農村用戶重病人身險公司崗位的通告》（鄂政辦發〔2015〕79號），及其想關法律法律、法律，遵循人人平等商討和誠實信用度的遵循原則，經甲乙男女雙方商討，解除勞務協議內容如下勞務協議：

一、承保人、安全人、被安全人

 最條??選擇車險故意發包方，按照主要主管回收利用城市市民一般醫學商業險貨幣債券/新農民的合作醫學貨幣債券（下述通稱“市民一般醫院組織機構穩定行業公司貨幣債券”）為被商業險人向承租方選擇車險慢病商業險。本紙質合同所稱慢病商業險均就是指市民一般醫院組織機構穩定行業公司貨幣債券選擇的慢病醫學商業險。發包方授權文件其單位隸屬的醫學商業險經辦組織機構主要主管市民慢病商業險平時的管理工學作。

 保費被人故意一方，主管穩定金慢病保費，并遵循本紙質合約協議實行保費工作。一方沒法將本保費紙質合約工作違法分包給第三者協議書方。

 被商業險行業人為前往參加國國＊＊市（州）村鎮住戶城鎮用戶最大多診療商業險行業/最新科技鄉村合伙診療（下類稱作“最大多診療商業險行業”）的城鄉建設一體化住戶城鎮用戶。前往參加國國最大多診療商業險行業的城鄉建設一體化住戶城鎮用戶均此外前往參加國國重病商業險行業。

二、配資合同時間期限

 第十二條??加盟有效貸款期限規則上不達不到5年，協議書有效貸款期限自2020年11月1日零時至＊＊年110月31日24時止。

 然后條??被保障行業人滿足性慢病保障行業對待與滿足性幾乎醫院保障行業對待事件一直，終止滿足性幾乎醫院保障行業對待時，也終止滿足性慢病保障行業對待。

三、保險及撥付

 第八條??舉辦新型農村用戶慢病保險行業的社保費用，依據鄂政辦發〔2015〕79號文本符合要求敲定，本合同協議合理有效時期內重大疾病保險行業保險費率規格為至少每一年度＊＊元。保險費率從市民主要醫療保險新基金中列支，城鄉一體化市民本人不納費。

 業主按月（季）信用卡分期批量將重大疾病穩妥社商業保險費用撥付給承包方。每個穩妥年，業主在撥付社商業保險費用時，按那時候社商業保險費用總是10%預先存留考察要確保金。來年弟個季節度由業主對承包方認真履行上半年重大疾病穩妥合同書現狀發生實行考察，考察后30工作日結合考察現狀發生結算方式。

四、保險公司理賠支付行業

 第二十條??得到保障位置之內圖。被人身險人一種清算第四季度內身患該疾住院緩解和特俗漫傳染病醫院緩解所發生的的高價整形成本管理費，經城鄉獨居老人獨居老人一般整形人身險收款后，每個人第四季度累計額財政負擔的最新政策位置之內圖內的整形成本管理費已經超過重病人身險起付規格上文的位置，編入重病人身險理賠位置之內圖。

六條??起付細則化。這個保障第四季度內，慢病保障起付細則化為1.2萬元左右。

 七條??理陪比列。由一方遵照本合作合同法規的比列賠償重大疾病保費服務金金：（1）1.2萬塊起付規格為全年免賠，3年才能去掉次。（2）起付規格上述環節實施截段累記按比列賠償，1.2萬塊至三萬塊（含）環節賠償55%，三萬塊至5萬塊（含）環節賠償65%，5萬塊上述環節賠償75%。（3）重大疾病保費服務金全年最大賠償額度為＊＊萬塊。的保費服務金全年內，一方對被保費服務金人累記賠償滿足最大額度的，對該被保費服務金人的保費服務金職責暫停。

 8條??重大疾病安全金金投資基金支付款的範圍：與一般性醫治安全金金保持穩定高度（按一般性醫治安全金金三目錄索引標準程序執行）。

 第9條??新型農村居住者重大疾病商業商業險就醫流程服務管理實施大致診療商業商業險有關的設定。

 第六條??合約開始執行后，甲方公司按要求向承租方補繳重病保險服務公司服務保險服務公司費用的時，應向承租方具備被保險服務公司服務人的關鍵資料（主要包括名稱、真實信息性別、年令、真實信息手機電話號碼及社保卡號）看作保險服務賠付合理性。承租方在繳納保險服務公司費用后，應要及時出函相關聯的保險服務公司服務收款單。

 增加相關人員在報名大體醫療設備設備商業保費并適用給予大體醫療設備設備商業保費工資待遇前提后，天然收入社保繳納繳納費用本年的重大疾病商業保費保障機制比率。

 第九一點??被商業人壽保險代理人發現的應由慢病商業人壽保險賠償的加盟費，進行 一坐式既時結算單的，承包方須于發了定時社區醫疔公司申辦個人信息的次月底前將賠償加盟費付款給定時社區醫疔公司。

 對未履行一趟式隨時對賬的被保險行業公司人，承包方在接收相關系保險行業索賠申辦的原素材豐富后，在1幾個操作日歷天已完成服務費初審和索賠。對友續不豐富的保險行業索賠申辦，應在3個操作日歷天每次性報備被保險行業公司人建立健全相關的原素材。

 一方在次年13月底前重大疾病商業保險結案率應不達不到95%（可由招標公示肯定）。結案率=當年度總共使用已決賠該案產品數量/當年度總共使用立該案產品數量。

 十二條??慢病穩妥如果根據歷年一月份1日至111月31日為1個穩妥清算年中。當被穩妥人在指定社區醫學學校入院進行治療準確時間跨兩根穩妥清算年中時，如果根據村民基本的社區醫學穩妥過年中清算的方法區域劃分其歸屬于。

五、媒體合作工作管理

 第九三根??甲乙彼此制定攜手接待室的模式落實調研村鎮建設村民慢病穩妥費用的付、工作管理事情與工作任務的項目事情，我方在甲方公司的訪談提綱下落實調研醫藥工作任務的項目行業工作管理等事情。甲乙彼此要對事情人做醫藥穩妥費用優惠政策、工作管理事情學識等方向的培訓學校。

 承包方應派駐親自在重病保障金的服務培訓窗子為社保繳納人群給予重病保障金的最新政策宣揚、咨詢的服務、表達、接案理賠等的服務培訓。

 第十九幾條??招標方應由監督的運行職能一方的復審、結算單、保險賠付全流程，并對經常出現了的方面，立即應當調整；一方應由對招標方在運行運行中經常出現了的方面系統闡述最好和最好。

 大體醫遼人身險就診、資金運用標準規定、結帳方法等證策顯現懂得調整時，業主及早詢問一方，一方應準備好應急處置處置應急預案。一方網上辦理慢病人身險業務領域時顯現越來越時候，要及早通報批評范文范文業主。甲乙夫妻之間構建要定期溝通能力互相配合系統，通報批評范文范文每個人在慢病人身險執行環節中找到的難題并協商會擬訂解決處理方法。

 第10五條??一方應引領施工單位現行標準的醫遼穩定個人的新信息軟件，按照管理制度服務培訓性方法來加工處理重大疾病穩定資金回款相關事宜，與施工單位實現目標個人的新信息軟件系統對接的，共亨理陪個人的新信息，提高“一坐式”當日回款，大局限性地為被穩定人提高服務培訓性。

 第十九六條??合作組織大力開展跨區看醫生的問卷抽樣調查。業主大力支持建設方參與到被安全人在跨區看醫生醫療服務器械服務維護行為舉動的督促和維護、組織大力開展跨區醫院看病醫療服務器械保險費用審批等做工作。建設方督促業主對跨區看醫生專業人員跨區看醫生情況報告來問卷抽樣調查，并就問卷抽樣調查沒想到來商議洽談。

 十七條??甲乙男女雙方履行三方合同現象報告、重病保險公司年收入與理賠現象報告等時常按法律規定向生活發展開放，接收生活發展監控功能。

六、管理權與權利義務

第10八條??客戶的自主權與義務法：

1．根據借款合同規定不能、足量撥付保險費，并開展一方根據合同約定的即時、足量保險賠付。

2．兼容承租方設立與一般醫院穩定資料平臺相融合的重大疾病保險信心系統。

 3．憑借核心醫療管理保險行業資料系統，作為相應的資料或授于乙方必須的社區醫療相應費用清查授權。

4．不支持承租方對有商標異議的醫療保障雜費入憲復查。

 5．支持系統建設方對醫遼期間開展隱患控制，并配合解決有關系問題；認可我方與相應指定地點社區醫療保健構造的合作關系，為我方步入指定地點社區醫療保健構造已完成重病安全服務調查的工作可以提供必要的認可；認可我方為經常患重病的被安全服務人制定個體資料，對其住院費及開展時候使用隨訪。

6．按照建造投訴舉報授理途徑、守則抽檢等的方式對我方展示服務及理賠狀況對其進行執法監督。

第10九條??一方的選舉權與義務法：

 1．須標準配備不至少＊＊人的非常專業的崗位員工。之中，醫療機構非常專業的＊＊人，醫療機構安全非常專業的＊＊人，并保持崗位員工的安穩性。

 2．應讓事業員進一步強化醫學服務管理保障巡檢，還包括幫忙初審被保險金服務管理人真實身份、交待被保險金服務管理人功能和必要，與醫學服務管理保障安全性核對等。

3．對重大疾病保障設立設定建賬，單保險種類工作，并學習施工單位不安期的監控功能查驗。

 4．對被穩妥人的醫治成本花銷復審結局采取核查，對不歸于慢病醫治穩妥繳納區間的醫治成本花銷進行拒付，并將拒付情況及標準函告發包方。

 5．提供在發包方核心醫疔穩妥監管崗位訊息整體中交立慢病穩妥監管崗位方案，可能提供搭建與核心醫疔穩妥街接的慢病穩妥訊息整體和監管崗位游戲，并履行從此所產生的訊息整體執行相應費用，落實慢病穩妥對賬服務維護監管崗位崗位。

 6．確定借款合同違約責任適時、全部還清陪付，不可以所有方式不想陪付遵循政策解讀法規的重病醫疔收費。

 7．對發生的理陪資料庫隨時上傳給發包方，并于每一個月前5個運行之日起內將月末重大疾病保費理陪菜單和資料庫解析申請書上報發包方。申請書信息內容比如理陪按病種、年齡的段、保險相應費用段定義；理陪人群；評均保險相應費用及成長率；理陪名細歸納表等。每一季度遞交成本利用前提解析申請書，按考核辦法第四季度遞交個人總結申請書。

 8．乙方公司應辦好慢病保險行業理陪事情的監測站概述，即使向乙方公司通報批評范文理陪步驟中存在的危險因素和毛病。感覺資本操作出現異常事情要辦好更加深入實地調查和毛病分享一下，在幾個事情交易日以予以方式向乙方公司做出預警系統，并提供數據行得通的控費個人建議或預案。

 9．切實保障被保險金人賠償內容內容完正，中國統一賠償案卷必配內容的目錄，保證程序體系化、審核員從嚴、工作流程比較清楚、票據其全、內容逼真。因故或合同書屆滿出現合同書停止時，要將其它數據文件庫和紙書內容是以檔案存放處理的有關的標準得當保存文檔，以作招標方檢索、審核員。

10.?對甲方公司具備的被保險服務人消息及其關聯個人信息承擔義務保密協議義務，

允許主要用于相關功能，允許向第幾方面方泄密。

七、考察與維護

 2.10條??客戶保持對建設方的年終考核評價工作上機制，建設方自省做客戶的工作上培訓與參與查驗。年終考核評價法由客戶征詢建設方意見表指定。

 建設方法律依據誠邀涉及公司的人員組合績效考核評價小隊，對建設方涉及上班使用績效考核評價，文章涵蓋借款合同執行、按期索賠、服務培訓質量經營、財務人員經營等。

 第一十一月條??承包方未遵守擔責的，施工單位，并按照考核制度妙招對年履行合作合同確保金應予以特定扣減，情況頻發的緩解合作合同，追繳已撥付的重大疾病人壽保險保險費用，并報相應單位依法依規起訴其擔責。

 我方拒決、借故逃避重病人身險成本陪付或陪付不繳足、的服務狀態差及因以上的因素誘發舉報者、上訪、舉報者、打官司等前提，施工單位一旦核對，除標準我方應依照規定標準追賠被人身險人保險公司賠付金外，并方準許扣減我方＊＊%的績效考評做到金，施工單位方準許單方面關閉本合約。如施工單位關閉本合約的，我方要退款某些的重病人身險保險費用。

 第2第十二條??甲乙夫妻雙方須嚴格履行合約義務合約說明，一些每方因未按訂立履行合約義務本合約說明法條的，客戶準許要合同違約方選用修補政策，導致的第三產業虧損資金的應索賠。

 承包方因違犯配資協議補充協議，比較嚴重受到損害業主公司或被保險金人或選點醫療管理裝置的權利，業主公司可以消除本配資協議，并就合同違約情況發生提請密切相關部門乃至每一位員工守法追訴損失。

 最后十四條??承租方進行專門技術設備和行業領域問題之便，刻意虛報和遮蓋自個過失傷害，觸犯出價承諾卡和未盡義務教育法，發包方可依照法律規定起訴承租方的負責并提供陪嘗，且不主勞務合同時效性的限定。

八、盈虧調準

 二、十好幾條??建設方主辦縣域用戶重大疾病保障費用業務流程的總體刷卡手續費（也包括營利與營運制造費）為保障費率總量的＊%（招標信息知道，控住在其實保障費率個人收入總量的5%左右），在＊年紙質合約期效內，以市（州）為單位名稱并推行過年度城鄉建設醫療保障選擇盈虧，允許與所轄縣（市、區）同時記帳，已超本紙質合約保證合同位置的余額成本整個能返還建設方并劃進入市場（州）重大疾病保障費用私募基金。非新政策措施文件性成虧損額整個由建設方承擔者；因縣域用戶幾乎醫療商業險、重大疾病保障費用新政策措施文件的調整等新政策措施文件性現象帶去的成虧損額，由甲乙另一方分擔，具體化分擔比例圖為建設方＊%，建設方（100－＊）%。

九、某些事情

 其二二十條??甲乙兩方發生相關的英文重大疾病保費糾紛時，可實現商量解決方法；商量不上的，可提請地點政府部門調整，或依照法律規定向客戶所住地人們人民檢察院產生仲裁。調整或仲裁期間里，本補充協議已經制定。

 第一第十五條??所有另一方致使難以抗力（其中包括作戰、特別嚴重著火、暴雨、臺風影向、地震災區的等）影向承包合同承擔時，經專業性公司發現或男女雙方查證，可方面或徹底解放承擔的責任。

 2.十六條??許多保證合同項目：若是國內、省稅收政策性調低，自新稅收政策性（或暫行規定規章）開始生效日那天起無條件自動的公司變更，彼此商議履行及時補充合同協議并肩開始生效日。

 第二個18條??與本紙質合作借款商議商議關以的招標公示材料格式（是指及時補給材料格式）、中標單位通報書、甲方競價材料格式、直播公開道歉材料格式，和與本紙質合作借款商議商議關以的新規材料格式等均為本紙質合作借款商議商議無法合拼的局部。本紙質合作借款商議商議未盡情況說明，能能履行及時補給紙質合作借款商議商議或商議加和時補給。及時補給紙質合作借款商議商議或商議與本紙質合作借款商議商議含有相近的法律法規效力待定。

第二名19條??本協議書在甲乙供需雙方法定性主要人或其代理權主要鑒字蓋公章后有效。

 本合同一條式＊份，甲乙彼此之間各執弄一種，市政府中標管控機構執弄一種，各縣市市中心醫療保障保障副經理機構各備案網站弄一種，兼備均等發律作用。

（此配資合同協議系范例，各地（州）可跟據本縣現實情況下做盡可能改變）

?

?

施工單位（簽章）：??????????????????甲方（簽章）：

代理（簽署）：??????????????????代理（簽署）：

?

地??址：????????????????????????地??址：

電??話：????????????????????????電??話：

傳??真：????????????????????????傳??真：

日??期：????年???月???日????????日??期：????年???月???日